Sicherstellung der Versorgung

00:00:00: Willkommen im Maschinenraum Gesundheit, dem Podcast der TK Landesvertretungen.

00:00:07: Hier treffen wir Antreiberinnen und Pioniere, die sich für eine bessere Versorgung stark machen,

00:00:13: die Grenzen verschieben und Fortschritt vorantreiben.

00:00:16: Über 189.000 Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeutinnen,

00:00:24: stellen die ambulante Versorgung in Deutschland sicher, das in über 98.000 Praxen.

00:00:31: So viele Ärztinnen und Ärzte wie noch nie und nichtsdestotrotz steht die ambulante Versorgung unter Druck.

00:00:39: Warum? Der Versorgungsbedarf verändert sich, demografische Entwicklung, der Anspruch an die niedergelassene Tätigkeit hat sich verändert,

00:00:47: Stichwort Beruf und Familie und wir haben eine Rentenwelle bevorstehen.

00:00:52: Das heißt, die ambulante Versorgung verändert sich und wir müssen Lösungen finden.

00:00:57: Eine Sucherforscherin hat mal gesagt, man soll sich nicht so viel Sorgen machen, denn es gibt Menschen, die kümmern sich um die Herausforderungen der Zeit.

00:01:06: Und eine solche Person habe ich eingeladen.

00:01:09: Und zwar Frau Nikola Sprung von der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg, sie ist dort Sicherstellungskoordinatorin.

00:01:16: Hallo, Frau Sprung.

00:01:17: Hallo und vielen Dank für die Einladung.

00:01:20: Sehr gerne. Mein Name ist Markus Koffner und ich leite den Vertragsbereich der Technikerkrankenkasse in Baden-Württemberg

00:01:26: und freue mich auf das Gespräch rund um das Thema Sicherstellung.

00:01:30: Sicherstellungskoordinatorin Frau Sprung, was muss ich mir darunter vorstellen, wo sind sie für Ort und wie funktioniert das?

00:01:36: Genau, ich würde nur mal einen Schritt zurückgehen und zwar kurz über die Kassenärztliche Vereinigung 1, 2 Worte verlieren.

00:01:43: Die Kassenärztliche Vereinigung, kurz auch KV, ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts und ist allgemein gesagt für die Organisation der ambulanten Versorgung Tätik.

00:01:53: Wir haben viele verschiedene zentrale Aufgaben, zum Beispiel die Interessensvertretung unserer knapp 24.000 Mitglieder gegenüber den Kassen gegenüber der Politik der Öffentlichkeit.

00:02:03: Wir organisieren die Abrechnung, wir führen Verhandlungen mit den Kassen durch und es zeigt auch schon, wie vielseitig unsere Aufgabengebiete in der KV sind.

00:02:12: Wir haben zehn Geschäftsbereiche von Abrechnung über den Rechtsbereich bis hin zum Geschäftsbereich, Zulassung und Sicherstellung, in dem ich tätig bin.

00:02:22: Genau gesagt bin ich in dem Team Kommunalservice und Versorgungsentwicklung tätig.

00:02:27: Sehr spannend, Kommunalservice, was muss ich mir darunter vorstellen? Es wird jetzt ja sehr konkret.

00:02:32: Also ich arbeite ja auch mit dem Thema Versorgung und Unterversorgung, bin selbst Mitglied im Landesausschuss Ärzte-Krankenkassen.

00:02:38: Wir sind aber davon trotzdem weit entfernt. Was machen Sie ganz konkret? Wie muss ich mir Ihre Arbeit vorstellen?

00:02:44: Also Baden-Württemberg ist in vier Regierungsbezirke aufgeteilt, einmal Stuttgart, Freiburg, Karlsruhe und Reutlingen.

00:02:51: Und wir arbeiten in unserem Team jeweils zu zweit für eine Bezirksdirektion.

00:02:57: Das heißt, wir haben einmal die Referenten für strategische Sicherstellung, die arbeiten sehr eng mit den Sicherstellungskoordinatoren zusammen.

00:03:04: Und die Aufgabe vom Kommunalservice liegt vor allem in der Bereitstellung von Versorgungsübersichten,

00:03:09: der Vermittlung von rechtlichen und gesundheitspolitischen Entwicklungen,

00:03:13: Einschätzung der ambulanten Versorgung auch auf Baden-Württemberg weit gesehen.

00:03:17: Wir beschäftigen uns mit Best Practice Modellen, also was haben andere Landkreise schon umgesetzt,

00:03:22: was kann man auch übertragen, was haben andere KVN gemacht.

00:03:25: Und wir unterstützen auch bei konkreten Versorgungsthemen vor Ort.

00:03:29: Und die Sicherstellungskoordinatoren, also praktisch meine Position, fokussiert sich insbesondere auf Regionen,

00:03:35: die akut oder perspektivisch von Versorgungsengpässen betroffen sind.

00:03:39: Und neben dem Krisenmanagement kümmern wir uns auch noch um zahlreiche strategische Themen.

00:03:44: Und Sie haben es angesprochen, Sicherstellungskoordinatoren kann sich vielleicht nicht jeder, was direkt unterzustellen,

00:03:50: wie mein Arbeitsalltag aussieht, also es ist sehr, sehr vielseitig.

00:03:54: Und ich würde sagen, kein Tag ist so wie der andere.

00:03:58: Und im Zentrum meiner Arbeit steht auch immer die Frage, wie können wir die ambulante Versorgung

00:04:02: in Baden-Württemberg flächendechnisch sicherstellen, heute oder auch zukünftig.

00:04:07: Und dafür braucht es, wie auch schon der Name sagt, viel Koordination, strategisches Denken

00:04:12: und auch wirklich ein gutes Gespür für regionale Begebenheiten auch vor Ort.

00:04:16: Das heißt konkret, wir analysieren Versorgungsdaten, wir beobachten die Entwicklungen

00:04:20: und erkennen auch frühzeitig, wo es Engpässe geben könnte.

00:04:23: Und auf dieser Basis entwickeln wir dann vor Ort gemeinsam mit den Stake-Ordern konkrete Maßnahmen.

00:04:29: Und wie ich auch schon gesagt habe, ein wichtiger Teil meiner Arbeit

00:04:32: ist auch wirklich der direkte Austausch mit den Stake-Ordern vor Ort.

00:04:36: Wir vernetzen uns und wir haben auch mit die Sicherstellung funktioniert nicht im Alleingang,

00:04:41: sondern sie lebt vom Dialog und von regional angepassten Lösungen.

00:04:45: Und natürlich gehören dazu auch viel Abstimmung mit Kremien, mit den Kassen unter anderem,

00:04:50: Planung von Veranstaltungen und Quake-Arbeiten, aber genau das macht auch den Reiz aus meiner Arbeit.

00:04:56: Also zwischen Zahlen, Strategien und Menschen bewegt sich eigentlich mein Alltag.

00:05:00: Und das motiviert mich. Und auch wenn wir nicht das große und ganze verändern können,

00:05:04: sind es die kleinen Erfolge und das ist dann schon ein gutes Gefühl.

00:05:07: Ja, sehr schön. Ich bin beruhigt. Die Zukunftsforscherin hatte recht, die soll mir nicht so viel Sorgen machen.

00:05:11: Es gibt Leute, die sich kümmern. Sehr, sehr spannender Einblick.

00:05:15: Ich würde aber interessieren, was ist Ihre persönliche Motivation?

00:05:17: Warum haben Sie sich für die Arbeit bei der Kassenärztlichen Vereinigung entschieden?

00:05:21: Und warum genau für das Thema Sicherstellung und eben, wie wir jetzt gerade gehört haben,

00:05:25: ganz konkret auch vor Ort im Einsatz zu sein?

00:05:28: Genau. Als ehemalige Leistungssportlerin im Diadol am Stand für mich Gesundheit schon immer,

00:05:33: an der ersten Stelle. Und ich hatte dann ein Bachelorstudium in Gesundheitswissenschaften

00:05:38: und Masterstudium in Gesundheitsmanagement absolviert.

00:05:41: Und so standen mir dann auch wirklich alle Türen offen, in verschiedenen Richtungen tätig zu werden.

00:05:45: Und ich wollte ursprünglich ins betriebliche Gesundheitsmanagement, bin dann aber über Umwege

00:05:50: zur KV gekommen. Die KV war mir bekannt als auch wichtiger Player im Gesundheitswesen,

00:05:55: aber ich hatte das immer in Verbindung mit der Abrechnung oder ärztlichen Hunderarzahlungen gebracht.

00:05:59: Und mir war noch gar nicht bewusst, wie viele spannende Bereiche, wie jetzt unter anderem

00:06:03: den Kommunalservice es auch in der KV gibt.

00:06:06: Und die Motivation, sich auch für ex-PC das Thema der Sicherstellung einzusetzen,

00:06:12: kommt, ich würde schon sagen, aus einer tiefen Überzeugung, dass auch eine funktionierende

00:06:16: und flächendeckende Gesundheitsversorgung unerlässlich ist.

00:06:20: Ich habe immer wieder erlebt, ich war auch oft im Ausland, habe im Ausland gelebt, war viel Reisen,

00:06:25: habe erlebt, wie wichtig es wirklich ist, dass die Versorgung nicht nur qualitativ hochwertig ist,

00:06:30: sondern auch für alle Menschen zugänglich ist.

00:06:33: Und ich denke, in Deutschland sind wir schon in vielerlei Hinsicht auch mit guten Gesundheitsstrukturen gesegnet,

00:06:39: aber auch die Sicherstellung der ambulanten Versorgung, sie hatten es eingangs erwähnt,

00:06:43: steht immer zunehmender Unterdruck, insbesondere in nändlichen Regionen,

00:06:47: obwohl wir auch in Stuttgart viele vakante Arztsätze haben.

00:06:50: Auch hier zeichnen sich schon wirklich Defizite in der Versorgung ab.

00:06:54: Wir haben aber auch bestimmte Fachrichtungen, wo es wirklich auch schon sehr prekär aussieht.

00:06:59: Warum gerade diese Position?

00:07:02: Ich habe mich wirklich bewusst auch für die Aufgabe als Sicherstellungskoordinatorin entschieden,

00:07:07: weil wir eine direkte Möglichkeit haben, auch die Versorgungsstruktur in Baden-Württemberg

00:07:11: aktiv mitzugestalten und zu verbessern.

00:07:14: Also es geht nicht nur darum, ein System zu verwalten,

00:07:17: sondern auch gemeinsam direkt mit den Akteuren vor Ort.

00:07:20: Und das finde ich macht es extrem spannend, auch die Versorgung zu sichern

00:07:24: und an die Bedürfnisse der Bevölkerung der Patienten anzupassen.

00:07:29: Und die KV oder allgemeines Gesundheitswesen steht nicht nur vor der Herausforderung,

00:07:33: um zu begrenzten Ressourcen umzugehen und die gerecht zu verteilen,

00:07:37: sondern auch den stetigen Wandel, den wir haben im Gesundheitssystem zu managen.

00:07:41: Sei es durch demografische oder den gesellschaftlichen Wandel,

00:07:45: dann durch die ständigen technologischen Innovationen

00:07:48: oder auch die steigenden Kosten oder allgemeine Fachkräfte im Wandel,

00:07:51: die in der Nichtlung Gesundheitswesen haben.

00:07:53: Und ich sehe meine Aufgabe als eine der komplexen Herausforderungen,

00:07:58: gerecht zu werden und auch aktiv an der Weiterentwicklung von dem System mitzuarbeiten,

00:08:02: damit wir auch in Zukunft der Versorgung auf hohem Niveau haben können.

00:08:06: Ja, aktiv mitwirken ist ein gute Stichwort.

00:08:08: Denn im Oktober 2022 wurde es ja ganz konkret.

00:08:12: Erstmals im Baden-Württemberg wurde Unterversorgung im Schwäbischen Wald festgestellt.

00:08:17: Und mich würde interessieren, was heißt das für die KV, wenn Unterversorgung festgestellt wird?

00:08:22: Was wurde da vorgetan, denn die KV hatte das ja schon vorher im Blick

00:08:26: und war sich klar, dass da Unterversorgung entstehen könnte.

00:08:29: Es gab schon Aktivitäten. Was ist also davor passiert und was ist danach passiert?

00:08:33: Vielleicht können Sie da ein Einblick geben.

00:08:35: Genau, ja, die Verstellung der Unterversorgung im Mittelbereich Schwäbischer Wald war,

00:08:39: ich würde schon sagen, mit deutsameren Moments hört sich vielleicht ein bisschen zu positiv an für eine Unterversorgung.

00:08:44: Aber es war der erste Mittelbereich in Baden-Württemberg,

00:08:47: in dem der Landesausschuss auch offiziell eine Unterversorgung festgestellt hatte.

00:08:51: Und in solchen Regionen haben wir es oft mit mehreren Herausforderungen gleichzeitig zu tun.

00:08:56: Es gibt ohnehin schon wenige Ärzte, die in diesen Gebieten praktizieren möchten oder können.

00:09:01: Und auch gleichzeitig ist die Nachfrage nach der medizinischen Versorgung

00:09:04: aufgrund von den demografischen Entwicklungen und auch der gestiedenen Erwartungshaltung der Bevölkerung noch mal mehr angestiegen.

00:09:12: Und für die KV bedeutet es, dass wir aktiv werden müssen,

00:09:16: um einerseits die Attraktivität der Ärzte im ländlichen Raum zu steigern

00:09:20: und andererseits aber auch die Versorgung der Patienten vor Ort sicherzustellen.

00:09:25: Und in der Praxis bedeutet es konkret, dass wir frühzeitig auf Netoren der Unterversorgung reagieren müssen.

00:09:30: So wurde ich kurzfristige Maßnahmen, aber auch sowohl als auch für langfristige Strategien

00:09:35: zur Stabilisierung der Versorgungslagesauere müssen.

00:09:38: Und konkret wurden auch schon vorab, also Vorfeststellungen der Unterversorgung im Schwäbischen Wald,

00:09:44: Maßnahmen ergriffen, um der Unterversorgung entgegenzuwirken.

00:09:47: Ein besonderer Schwerpunkt lag zum Beispiel auch finanziellen Förderungen.

00:09:51: Wir haben einen Förderprogramm "Ziel und Zukunft".

00:09:53: Das schafft Anreize gerade in ländlichen Regionen bzw. in präkären Versorgungsgebieten.

00:09:58: Dort fördern wir zum Beispiel die Niederlassung.

00:10:01: Wir fördern die Anstellung bis zum Praxispersonal.

00:10:04: Und diese direkte Förderung als auch die Bereitstellung von Fördermitteln für die Weitepbildung

00:10:10: war wirklich auch nochmal so ein I-Tüpfelchen, warum sich der ein oder andere auch wiedergelassen hat.

00:10:16: Und Stichwort Weitepbildung, wir haben auch den allgemeinen medizinischen Weitepbildungsverbund

00:10:22: begleitet im Ausdraubkreis, der wurde gegründet, um wirklich auch langfristig die Fachkräfteversorgung zu sichern.

00:10:29: Wer vielleicht mit dem Stichwort Weitepbildungsverfund nichts anfangen kann,

00:10:33: der Weitepbildungsverbund trägt das soweit, dass gerade junge Mediziner in der Region

00:10:38: eine praxisnahe und hochwertige Weitepbildungsplätze finden können,

00:10:42: dass sie praktisch eine reibungslose Weitepildung zwischen ambulant und stationär absolvieren können.

00:10:48: Dann haben wir noch, und das hatten Sie ja auch eingangs erwähnt,

00:10:51: dass sich auch so die Erwartungshaltung von den jungen Medizinern geändert hat,

00:10:54: Stichwort Work-Live-Balance, Anstellung, Teilzeit.

00:10:57: Es hat sich sehr geändert in den letzten Jahren und deswegen ist es wichtig,

00:11:02: dass auch große Kooperationsformen aufgebaut werden.

00:11:05: Im Ostaubkreis haben wir speziell bei der Gründung eines kommunalen medizinischen Versorgungszentrons

00:11:10: aktiv unterstützt.

00:11:12: Das heißt, da haben sich mehrere Kommunen im schwäbischen Wald zusammengetan,

00:11:15: haben eine Genossenschaft gegründet und so wurde eine Einzelpraxis, ein MVZ.

00:11:21: Und das bietet natürlich dann auch wieder Anstellungsmöglichkeiten,

00:11:24: die Ärzte können in Teilzeit arbeiten, was natürlich attraktiv für die jungen Mediziner ist.

00:11:29: Ein weiteres Ziel war die Vernetzung und der stetische Austausch auch mit den Stakeholdern vor Ort.

00:11:37: Das heißt, wir haben zahlreiche Aktivitäten, zahlreiche Plattformen,

00:11:41: zahlreiche Veranstaltungen mit den Akteuren vor Ort wahrgenommen.

00:11:46: Wir haben mit den Lösungen erarbeitet und wir haben einfach gemerkt,

00:11:51: im Ostaubkreis haben alle an einem Strang gezogen, die Zusammenarbeit ist perfekt.

00:11:55: Das ist ein Engagement von Seiten der Erstesschaft, von Seiten des Landratsamt.

00:11:59: Und so hat man es wirklich geschafft, auch im Ostaubkreis oder im Exkluzit im Schwäbischen Wald

00:12:04: Das kann auch die Versorgung gehen.

00:12:05: jetzt zu verbessern und zu stabilisieren.

00:12:07: Erst mal herzlichen Glückwunsch, dass Sie die Lücke schließen konnten bzw. dabei sind,

00:12:12: die Lücke zu schließen.

00:12:13: Es ist aber ja kurios.

00:12:15: Wir hatten ja die drohende Unterversorgung im Schwäbischen Wald.

00:12:19: Sie haben die Aktivitäten beschrieben, die galten damals, die gelten heute.

00:12:23: Die Veränderung konnte nicht erzielt werden.

00:12:27: Am Ende kam dann die Unterversorgung und jetzt sozusagen gab es noch richtigen Ruck

00:12:31: im Schwäbischen Wald, wie Sie es ja auch gerade ganz bildhaft geschrieben haben.

00:12:35: Was könnte denn insgesamt lernen als Muster, vielleicht auch für andere Regionen deutschlandweit?

00:12:40: Sie haben ja auch evanoiert.

00:12:42: Was hat zum Erfolg geführt?

00:12:44: Welche Effekte gab es, die besonders gut von den Medizinern angenommen wurden?

00:12:48: Und vor allem, was hat vielleicht Unterversorgung dazu beigetragen,

00:12:52: dass es vielleicht am Ende besser wurde?

00:12:53: Klingt kurios, aber Sie wissen doch nicht, was ich meine.

00:12:56: Was hat dieses Label Unterversorgung denn gebracht?

00:12:59: Vielleicht können Sie uns da einbegeben.

00:13:00: Genau, wir hatten im Sommer letzten Jahres die Ansiedlungsmotive der Hausärzte

00:13:05: im unterversorgten Mittelbereich Schwäbischer Wald evaluiert.

00:13:08: Da hatten wir in Zusammenarbeit mit einem Analyse-Institut

00:13:12: mittels Leitfadeninterviews geführt, um die Motive herauszufinden.

00:13:17: Und die Ergebnisse waren insgesamt sehr spannend für uns.

00:13:20: Manche haben wir schon erwartet, aber haben sich auch nochmal durch die Evaluation auch bestätigt.

00:13:24: Und im Nachgang können wir jetzt auch als KV Maßnahmen ableiten,

00:13:28: um auch diese auf andere Landkreise zu übertragen.

00:13:31: Weil ich meine, immer mehr Planungsbereiche steuern auf eine Unterversorgung zu

00:13:34: oder ist schon eine Unterversorgung eingetreten.

00:13:36: Wir haben mittlerweile drei Planungsbereiche, die als Unterversorg ausgewiesen sind.

00:13:40: Und es war spannend, dadurch, dass es der erste Mittelbereich war,

00:13:43: oder die erste offizielle Unterversorgungsfeststellung, dass wir das auch evaluieren.

00:13:48: Und ich würde mal sagen, ich könnte da jetzt im Besteigstunden lang über die Evaluation reden.

00:13:53: Aber so die Haupterkenntnisse oder der entscheidende Faktor für die Ansiedlung

00:13:57: ist die persönliche Verbundenheit mit der Region, in hier jetzt mit der Region Ostalt.

00:14:02: Also insbesondere für, wir haben sie jetzt Heimatwechsel genannt,

00:14:05: die in der Region aufgewachsen sind oder auch die familiäre Bindungen zu der Region haben.

00:14:10: Spielt gerade auch die Nähe zu der Familie wirklich eine zentrale Rolle,

00:14:14: warum sie sich auch dort wieder gelassen haben.

00:14:17: Viele haben sich aber auch bewusst dadurch für eine Rückkehr entschieden.

00:14:20: Die waren auch zwischenzeitlich woanders tätig,

00:14:22: vielleicht auch im stationären Bereich, vielleicht auch in größeren Praxiskonstrukten,

00:14:26: weil sie einfach auch die Nähe zu den Eltern und Großeltern haben wollten

00:14:29: und dort auch ihre Familien gründen wollten.

00:14:32: Und für die Gruppe ist auch noch besonders wichtig,

00:14:35: dass die beruflichen Anforderungen mit den familiären Bedürfnissen vereinbar sind,

00:14:39: Stichwort "Burke-Live Balance".

00:14:41: Und ein flexibles und sicheres Anstellungsverhältnis stellt hierbei ein überzeugendes Argument dar,

00:14:47: warum sie sich auch gerade in der Region Ostalp wieder gelassen haben.

00:14:51: Dann gibt es noch die Aktiv-Fexler, wie auch schon der Name sagt,

00:14:55: die suchen Aktiv nach bürgenflichen Herausforderungen

00:14:58: und die sind nicht fest auf eine bestimmte Region fixiert.

00:15:01: Also die hätten sich auch überall anders niedergelassen,

00:15:04: wenn nicht das Gesamtpaket gestimmt hätte vor Ort.

00:15:07: Also da geht es dann darum, waren die Rahmenbedingungen gut,

00:15:10: gibt es gute Arbeitsbedingungen, gibt es vielleicht auch finanzielle Förderungen,

00:15:13: haben die Bürgermeister die kommunen Rolle gespielt,

00:15:16: haben die eine Willkommenskultur geschaffen,

00:15:18: ist die Ostalp allgemein als attraktiver Arbeitsstandort attraktiv

00:15:24: und gerade auch die gute Infrastruktur auch vor Ort war letztendlich Ausschlag geben für diese Aktiv-Fexler.

00:15:31: Und auf der anderen Seite hatten wir noch die Gelegenheitswechsel,

00:15:33: die wurden eher zufällig oder durch persönliche Empfehlungen auf die Region aufmerksam.

00:15:39: Die wurden zum Beispiel von Kollegen beworben oder auch Praxisinhabern direkt angesprochen,

00:15:44: was dann den Lächswechsel letztendlich für die attraktiv machte.

00:15:48: Und hier war auch das Vertrauen zu den Praxisinhabern

00:15:51: und auch so der sanfte Einstieg in der Praxis sehr wichtig.

00:15:56: Und die Gruppe ist auch bereit, das Pendeln zwischen Wohnort und Arbeitsstätten kauftzunehmen.

00:16:00: Wir haben auch jetzt die wirklich kilometerweit in die Ostalp Pendeln,

00:16:05: weil sie halt vielleicht auch familiäre Bindungen an den Ort haben.

00:16:09: Sehr spannend, sehr, sehr spannende Erkenntnisse,

00:16:11: die sich ja dann auch auf andere Regionen in Deutschland übertragen lassen,

00:16:15: weil also das Stichwort Heimatwechsel, persönliche Verbundenheit findet ja überall statt tatsächlich.

00:16:21: Also das macht ja ein ein wenig Hoffnung.

00:16:23: Ich hätte dir noch gerne eine Fragestellung noch einmal zu schärfen.

00:16:25: Das heißt, Sie haben Wechsler generiert, die in den Ostalp Greis gegangen sind.

00:16:30: Kommen die ausschließlich aus dem Vertragsärztingsystem

00:16:33: oder konnten Sie auch Krankenhauserztinnen oder Ärzte gewinnen,

00:16:36: die sozusagen den stationären Bereich verlassen haben und sich auf das Abenteuer Praxis eingelassen haben?

00:16:42: Werden tatsächlich die unterschiedlichsten, also Herr Kömniss,

00:16:45: das sage ich mal, also aus dem stationären Sektor war oder auch aus einem anderen Bundesland war,

00:16:51: also es ist wirklich aus unterschiedlichsten Regionen auch gekommen.

00:16:54: Und da hat man einfach auch gesehen, dass gerade der Ostalp Greis,

00:16:57: die ich auch schon vorhin gesagt habe, wirklich alles gegeben hat durch Zusammenarbeit,

00:17:00: durch Engagement von den Ärzten vor Ort, durch die Kommunen,

00:17:04: aufmerksam machen durch das Landratsamt.

00:17:06: Also wirklich haben alle in einem Strang gezogen und so konnten dann auch,

00:17:10: ich sage mal, Quereinsteiger auch für diese Region gewonnen werden.

00:17:14: Und man sieht ja auch durch die positiven Entwicklungen, was alles möglich ist.

00:17:17: Und das soll natürlich auch andere Landkreise,

00:17:19: andere Regionen motivieren, dort gemeinsam zusammenzuarbeiten,

00:17:24: um dann auch die Versorgung vor Ort sicherzustellen.

00:17:26: Ja, spannend. Wenn Sie jetzt sehen, also Sie haben jetzt den konkreten Fall in den Ostalp Greis gehabt,

00:17:32: Sie haben jetzt einige Erfahrungen gesammelt in Ihrer Berufszeit,

00:17:35: wenn Sie das auf das deutsche Gesundheitssystem übertragen.

00:17:38: Wie hoffnungsvoll sind Sie, dass wir Ihnen problemgerecht werden,

00:17:42: dass wir das lösen können?

00:17:43: Haben Sie da eine kurze Einschätzung Ihrerseits?

00:17:46: Ja, das ist eine Frage, die ich nicht in einen Satz beantworten kann.

00:17:50: Also ich denke auf jeden Fall, dass die Zukunft der ambulanten Versorgung in Deutschland zunehmend

00:17:54: auf die Probe gestellt wird, vor allem durch demografische und gesellschaftliche Entwicklung

00:17:59: und auch den Fachkräftemangel, den wir nicht nur in Gesundheitswesen haben.

00:18:02: Sie haben es angesprochen, Wirk-Live-Balance führt zur veränderten Vorstellung

00:18:05: der nachfolgenden Generationen in Bezug auf die ärztliche Tätigkeit.

00:18:09: Die Gesellschaft altert, wir haben immer mehr mit chronischen Erkrankungen zu tun

00:18:13: und auch die steigende Nachfrage nach Gesundheitsleistungen wird in Zukunft

00:18:18: ja, noch mehr steigern und wird noch prekärer.

00:18:21: Und die Entanspruchnahme von Gesundheitsleistungen ist in Deutschland

00:18:24: einfach so hoch wie in keinem anderen europäischen Land.

00:18:28: Und gleichzeitig sehen wir, warum man das ist, auch weniger junge Leute geht,

00:18:31: die jetzt auch in Vollzeit arbeiten möchten.

00:18:33: Sie haben es vorhin angesprochen, wir haben auch so viele Ärzte wie noch nie.

00:18:35: Ja, wir haben einfach das Problem, dass kaum einer von der jungen Ärzteschaft

00:18:40: noch in Vollzeit arbeiten möchte.

00:18:42: Der Trend geht einfach zur Teilzeit und lieber mehr Zeit für Familie,

00:18:46: Freizeit zu haben.

00:18:48: Und ich denke trotzdem, dass Deutschland bereits viele gute Ansätze

00:18:51: auch in der ambulanten Versorgung hat, zum Beispiel durch die Förderung

00:18:54: von digitalen Innovationen oder Telemedizin, die vor allem auch in ländlichen Regionen

00:18:59: von großer Bedeutung sein können.

00:19:02: Oder auch die zunehmende Versetzung von den Gesundheitsakteuren,

00:19:04: worauf auch wir ja hinaus oder drauf anspielen,

00:19:08: ist, denke ich, schon ein wichtiger Schritt in die richtige Richtung.

00:19:11: Aber auf der anderen Seite haben wir auch noch viele Baustellen in unserem Gesundheitswesen.

00:19:15: Also ich denke, hierzu nenne es die Büro-Ratil, die ist nach wie vor sehr hoch

00:19:20: und stellt auch für viele Niedergelassen.

00:19:22: Der erste bekommen wir ja tagtäglich mit eine große Hürde da,

00:19:25: sich auch vielleicht in der Einzelpraxis niederzulassen.

00:19:28: Deswegen auch der Trend eher zur größeren Kooperationsform.

00:19:32: Und ich denke, wenn man ein bisschen mehr Bürokratie abbaut

00:19:34: und auch eine Vereinfachung von Prozessen anpeilen würde,

00:19:38: dann würde das auch den Arbeitsalltag entlasten und auch den Fokus wieder stärker

00:19:43: auf die eigentliche Patientenversorgung legen.

00:19:47: Ein weiteres Thema ist noch Finanzierung.

00:19:48: Da müssen bestimmt auch neue Modelle zur Finanzierung gefunden werden,

00:19:53: die auch wirklich für die Versorgung der Patienten als auch für die Entlohnung

00:19:57: von der Fachreffend nachhaltig sind.

00:20:00: Aber ich denke auch letztendlich kommt es auch auf jeden Einzelnen an,

00:20:03: also auch auf die Bereitschaft der Gesellschaft,

00:20:06: das Gesundheitswesen auch neu zu denken und auch mehr in Präventionen

00:20:10: und auf gutzeitige Versorgung zu investieren.

00:20:13: Die Patienten müssen einfach auch mehr Eigenverantwortung übernehmen

00:20:16: und sich wirklich überlegen, wann notwendig es ist, zum Arzt zu gehen

00:20:19: oder wann man vielleicht doch eher auf Hilfe zur Selbsthilfe abzielt.

00:20:24: Und ich denke, wenn wir es schaffen, eine flächendeckende, innovative

00:20:27: und vor allem auch patientenorientierte ambulante Versorgung zu adaptieren,

00:20:31: können wir auch den Herausforderungen der Zukunft gerecht werden.

00:20:35: Es ist ein weiter Weg und Bedarf auch sicherlich der ein oder anderen Reform

00:20:39: von oben und vor allem und das vermisse ich ein bisschen in Deutschland,

00:20:42: der Mut zur Veränderungen.

00:20:44: Stimmt, vielen Dank für die Einschätzung.

00:20:47: Ich glaube, alle Themen stehen ja ganz oben auf der Agenda der Selbstverwaltung

00:20:50: und ein wenig mehr Mut hätte an der einen oder anderen Stelle

00:20:53: eine Sicherheit gut, um das Thema weiter voranzutreiben.

00:20:57: Letzte Frage, persönliche Begegnung.

00:21:00: Gibt es irgendetwas, was sie besonders beeindruckt hat

00:21:03: oder was besonders war, um die Veränderung einzuleiten

00:21:08: im konkreten Vorort im Kommunalservice?

00:21:10: Gibt es da eine Begegnung?

00:21:12: Ja, kann ich gerne auch berichten in meinen letzten,

00:21:15: oder ich bin jetzt drei Jahre bei der KV, drei Jahre im Kommunalservice

00:21:19: und da gab es einige sehr prägende und auch positive Erlebnisse,

00:21:23: die auch zeigen, wie wichtig und bereichernd auch unsere Aufgabe ist.

00:21:27: Unsere Gruppe, gerade der Kommunalservice, hat sich über die Jahre

00:21:30: wirklich stetig weiterentwickelt.

00:21:32: Wir hatten angefangen jetzt mal, grob gesagt, externe Schreiben zu beantworten

00:21:36: und mittlerweile sind wir ein Team von zehn Leuten,

00:21:39: die sich um die ganzen Landkreise kümmern.

00:21:41: Wir sind sehr gut aufgestellt.

00:21:44: Wir haben unterschiedlichste Analyse-Tools, um mit die Versorgung vor Ort zu analysieren

00:21:48: und was wirklich in meinen Augen am wertvollsten ist,

00:21:51: ist wirklich mittlerweile, sind wir mit allen Landkreisen

00:21:55: und allen Stakeholdern vor Ort vernetzt.

00:21:57: Das heißt, die kennen uns, wir kennen sie

00:21:59: und die Zusammenarbeit und unsere Beratung haben wirklich jetzt Früchte getragen.

00:22:05: Bemerk, wie wertvoll das ist, wenn man sich vernetzt,

00:22:07: wenn die Leute vor Ort einen Ansprechpartner auch bei der KV haben,

00:22:10: wo sie sehen, okay, wir sind Unterstützer und nicht nur der Blockierer.

00:22:14: Es ist eine herausfordernde Aufgabe und ist auch nicht immer einfach,

00:22:18: aber es gibt Momente, die dann auch verdeutlichen,

00:22:21: die wichtig auch unsere Arbeit ist

00:22:23: und wie wir auch zur Versorgungsverbesserung vor Ort beitragen können.

00:22:29: Und ich habe ein konkretes Beispiel.

00:22:31: Wir hatten gestern einen Bürgermeister bei uns,

00:22:33: am Standort Stuttgart, der ist knapp für drei Stunden aus dem Main-Taube-Kreis zu uns gekommen.

00:22:39: Da hat die Stadt ein ehemaliges Krankenhaus-Areal erworben.

00:22:43: Da soll jetzt in drei, vier Jahren ein Ärztehaus reinkommen

00:22:46: und dieser Bürgermeister war so dankbar über die Unterstützung,

00:22:49: über die wirklich gute Zusammenarbeit, wie wir ihm geholfen haben,

00:22:55: welche Arztgruppen sich dort niederlassen können,

00:22:57: welche Fördermittel auch von Seiten der KV möglich sind.

00:23:01: Und solche kleinen Momente sind das, was unsere Arbeit ausmacht,

00:23:05: sei es mit der Erzenschaft, mit den Kommunen von den Landratsämtern.

00:23:07: Die Kleiderfolge zählen, wir können nichts großom Ganze verändern,

00:23:10: aber das macht, denke ich, unsere Arbeit so besonders.

00:23:13: So kleine Momente, kleine Termine, wo man dann mit einem Lachen rausgeht.

00:23:17: Wir versprungen ganz herzlichen Dank für das Gespräch

00:23:20: und vor allem ganz herzlichen Dank für Ihre Arbeit.

00:23:22: Das geht natürlich auch an das Team.

00:23:23: Sie machen uns Mut, dass da was passiert, dass konkret das Thema angegangen wird

00:23:29: und das ist doch sehr hoffnungsvoll.

00:23:30: Wie als Techniker Krankenkassen, in dem das Thema natürlich auch weiter auf unserer Agenda.

00:23:34: Ich kann schon ein bisschen spoilern, denn auch im Jahr 2025 wird es die TK-Doktor gelben,

00:23:39: die wir schon seit vielen Jahren durchführen

00:23:40: und widmen uns auch diesem Thema Versorgung, vor allem noch im ländlichen Bereich.

00:23:45: Und vielleicht kommen wir wieder in Verbindung und haben die eine oder andere Aktion mit anderen.

00:23:49: Ich werde mich mal hinmelden.

00:23:50: Ganz lieben Dank, gute Zeit.

00:23:52: Vielen Dank, hat mir sehr viel Spaß gemacht.

00:23:54: Vielen Dank fürs Zuhören und bis zum nächsten Mal im Maschinenraum Gesundheit.

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